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201912/2010:55

來源
衛生健康委員會

健康扶貧政策宣傳提綱

新浪体育电竞 www.668068.live 落實城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分由財政給予補貼政策。

具體標準由各地自行確定,確保符合政策規定的建檔立卡貧困人口城鄉居民基本醫療保險參保率達100%。

落實貧困人口先診療后付費和“一站式”結算政策。

貧困人口在縣域內定點醫療機構住院不交押金,出院結算時,實行基本醫保、大病保險、醫療救助等政策“一站式”綜合結算,貧困人口只需繳納個人自付費用。縣域外住院治療的貧困人口,回參保地便民服務大廳“一站式”結算窗口結算,報銷時限原則上不超過1個月。

醫保報銷政策

降低建檔立卡貧困人口大病保險報銷起付線,起付線由14000降到7000元;提高建檔立卡貧困人口城鄉居民基本醫療保險大病保險報銷比例,報銷比例提高 5個百分點。

健康扶貧“三個一批”行動計劃

對患大病和慢病的建檔立卡貧困人口采取大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批的分類救治措施。

大病集中救治病種

2019年,農村貧困人口大病專項救治病種數量增加到25種,包括:兒童先心病、兒童白血病、胃癌、直腸癌、食道癌、結腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結核?。ㄐ略觶?、腦卒中(新增)、慢性阻塞性肺氣腫(新增)、艾滋病機會感染(新增)。2020年擴大到30個病種,實現農村貧困大病患者規范化的救治和管理。

大病集中救治原則

發現一例救治一例,患有大病的建檔立卡貧困人口要到定點醫療機構進行救治,采取“四定兩加強”措施,即:確定定點醫療機構、確定診療方案和臨床路徑、確定單病種收費、確定報銷比例、加強責任落實、加強質量安全。貧困患者原則上要在定點醫療機構診療,救治費用實行按病種付費,享有基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康補充保險、大病保障基金等多重政策保障,住院費用實際報銷比例達90%。以后逐步納入集中救治的大病病種享受上述保障政策。自行擴大納入的救治病種由各地確定報銷標準。

慢病簽約服務管理一批

各地根據農村貧困人口慢性病疾病譜,對貧困人口慢性病、特殊慢性病患者精準識別、精準認定、規范管理,結合貧困慢病患者病種病情開展個性化健康服務管理。對普通慢病患者和高危人群實行分類管理,開展基本醫療、公共衛生、慢病管理、健康咨詢、中醫干預等服務,實現貧困慢病患者簽約服務全覆蓋,實現應簽盡簽。將大病、特殊慢性病、長期慢病患者門診醫療費用納入報銷范圍,個人自付比例控制在一定范圍內。

簽約服務

納入家庭醫生慢病簽約管理的患者,需由旗縣區級醫院醫師出具在門診長期用藥治療的診斷證明,并由旗縣區級醫師確定用藥和診療方案。按照分級診療的原則,鄉鎮衛生院醫生指導監督村醫的診療、用藥及培訓工作。村醫負責簽約及提供基本醫療服務和基本公共衛生服務。

服務內容包括:1.一般常見病、多發病的診療、護理和按照二級及以上醫療機構醫生開具的診斷證明及長效處方對貧困慢病患者開展“送醫配藥”服務。原則上優先使用基本藥品目錄內的藥品;2.現場應急救護、轉診、咨詢等服務;3.康復醫療服務;4.家庭出診、家庭護理等家庭醫療服務;5.中醫藥服務;6.協助醫保報銷;7.提供免費電話咨詢,給予健康、預防、保健等方面指導。定期通過門診、電話、上門等方式對服務對象健康狀況進行調查和管理,為其制定健康生活措施和疾病治療方案。遇有疑難、急重癥或受條件限制的病例,提供轉往上級醫院等其他適宜機構的綠色通道或建議。

健康管理

對需要長期用藥治療的貧困慢病患者,提供“家庭醫生簽約服務管理”、“送醫配藥上門”的個性化貧困慢病患者服務管理模式。通過“家庭醫生簽約服務管理”,為貧困患者提供精準的基本醫療、基本公共衛生服務和個性化健康管理。

同時為建檔立卡貧困人口宣傳健康扶貧政策,提供治療建議和康復指導意見。總的來說就是指導貧困戶沒有病如何防病,得病了到哪里治療,得病后能享受哪些優惠政策等。

醫療保障制度“三覆蓋”

指農村貧困人口全部納入城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助制度。

 

 

 


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